Beim reCheQ prüfen wir die von der Krankenkasse übermittelten Datensätze nachträglich auf die Einhaltung formal-rechtlicher Vorschriften, etwa in Bezug auf

• Einhaltung der Abrechnungsbestimmungen,
• korrekte Verschlüsselung nach Deutschen Kodierrichtlinien (DKR).

Außerdem erhält die Kasse auf diese Weise ein Benchmark zu internen Ergebnissen und zusätzliche Hinweise zu künftigen Retaxierungspotenzialen.
Für Krankenkassen ist der reCheQ mit lediglich minimalen Fixkosten verbunden. Die rückwirkende Fallprüfung finanziert sich weitgehend aus den zusätzlich realisierten Retaxierungen.

Der reCheQ im Detail:

• nachträgliche Prüfung der bereits abgerechneten stationären Fälle innerhalb der Verjährungsfristen
• Prüfung der Datensätze auf Einhaltung formaler und rechtlicher Vorschriften:
• Berechnung der Erlöspotenziale auf Basis aller als prüfrelevant selektierten Fälle
• Rückforderung aller beanstandeten Beträge bis zur letzten vorgerichtlichen Mahnstufe
• Erstellung eines Ergebnisreports, der Auskunft zu künftigen Erlöspotenzialen gibt
• minimales Risiko, da die Finanzierung fast vollständig aus zusätzlich realisierten Erlösen erfolgt: erfolgsabhängige Vergütung mit geringen Fixkosten