casusQuo

casusQuo – Arbeitsgemeinschaft für medizinisches Fall- und Kostenmanagement unterstützt als Dienstleister bundesweit Krankenkassen im Bereich der Abrechnungsprüfung stationärer und ambulanter Leistungserbringer.

Gegründet 2003 unter dem Eindruck der Einführung der DRG im Kranken­haus­sektor als „Arbeitsgemeinschaft Krankenhaus“ der Betriebskrankenkassen, erfolgte die Umbenennung in „casusQuo – Arbeitsgemeinschaft für stationäres Fall- und Kostenmanagement e.V.“ zum Jahresbeginn 2007. Die für 2011 geplante Umbenennung in „casusQuo – Arbeitsgemeinschaft für medizinisches Fall- und Kostenmanagement e.V.“ ist der nächste logische Schritt auf dem Weg einer kontinuierlichen Verbreiterung des Angebots und Vertiefung der Kompetenz.

Mit derzeit über 40 Mitarbeitern prüft casusQuo für Kassen in ganz Deutschland Krankenhausabrechnungen, und zwar sowohl in Bezug auf die Einhaltung formal-rechtlicher Vorschriften als auch auf medizinische Plausibilität. Dabei werden die qualifizierten Kostenmanager, die aus verschiedenen Berufen wie Krankenpfleger/-schwester, medizinische(r) Fachangestellte(r) oder Sozial­versicherungsfachangestellte(r) stammen, von Beratungsärzten des MDK und aus dem Vertragsarztbereich unterstützt.

Seit Januar 2010 hat casusQuo sein Angebot auch auf den ambulanten Sektor der Medizin ausgedehnt. Die Umsetzung der Vorschriften des morbi­ditäts­gesteuerten Risikostrukturausgleichs (Morbi-RSA) erfordert diesen Schritt, denn eine sinnvolle Prüfung der Kodierqualität ist in diesem Zusammenhang nur sektorenübergreifend möglich. Damit folgt casusQuo auch den Vorgaben der Politik, die bei der bislang sehr starren Versorgung der Patienten eine stärkere Durchlässigkeit zwischen dem ambulanten und dem stationären Sektor fordert.

Der Erfolg der Arbeit von casusQuo ruht auf drei Säulen: Menschen, Software und Qualitätsmanagement. Durch das Zusammenspiel von qualifizierten, motivierten und ständig weitergebildeten Fachleuten mit einer stets den neusten Standards und Anforderungen entsprechenden leistungsfähigen Software sowie einem vorbildlichen Qualitätsmanagement, das in alle Prozesse eingebunden ist, sichert casusQuo den Krankenkassen eine ausgezeichnete Kodierqualität. Nicht zuletzt durch die jahrelange Erfahrung und die kooperativen Kontakte zu einer Vielzahl von Krankenhäusern können sich die Kassen auf eine konsequente Umsetzung der Kodierrichtlinien und Abrechnungsbestimmungen auch in Zukunft verlassen.